УВАГА патрабуецца CLVERFLAIE

Гэты сайт выкарыстоўвае службу бяспекі, каб абараніць сябе ад онлайн нападаў. Дзеянне вы толькі што выконвалі справакаваныя раствор бяспекі. Ёсць некалькі дзеянняў, якія маглі б выклікаць гэты блок, уключаючы прадстаўленне пэўнага слова або фразу, каманду SQL або Malformed дадзеных.

Што я магу зрабіць, каб вырашыць гэтую праблему?

Я маю гонар быць лектарам Кейсі холтеровское Memorial. Усе мы ў грамадстве міс Джон Холтер вельмі шмат! Лекцыя кейсаў холтеровского Мемарыял была створана і фінансуецца, каб захаваць памяць аб Кейсі, сын Джона, які нарадзіўся з гідрацэфаліяй.

Мэта лекцыі кейсаў холтеровского Мемарыял з'яўляецца стымуляванне арыгінальнага мыслення такім чынам, каб палепшыць лячэнне пацыентаў з расколіны хрыбетнікам і гідрацэфаліяй. Захаваўшы гэтую мэту ў выглядзе, я абраў назоў «Дарослае Наступства расколіны пазваночніка» з мэтай прааналізаваць даследаванне вынікаў дакументавання нашых поспехаў, і, на жаль, у некаторых выпадках нашых няўдачы. Гледзячы на ​​гэтых вынікаў даследаванняў, можна спадзявацца, што мы можам прызнаць вобласці патэнцыйнага паляпшэння ў лячэнні дзяцей, так што яны могуць мець больш плённую жыццё, як і дарослыя. У гэтым аглядзе я уключыў працу нейрахірургаў, неўролагаў, ортопедов, псіхолагаў, сацыёлагаў, педагогаў, а таксама фізічных і працатэрапіі. ня

На жаль, не адзін мае вялікі вопыт лячэння дарослых з расколіны пазваночніка. Пацыенты, якія нарадзіліся да 1950 года не выйгралі б ад шунтов мы маем сёння гідрацэфалію. Вельмі нешматлікія дарослыя, народжаныя з расколіны пазваночніка да 1950 года жывыя сёння, так як большасць з гэтых дзяцей памерла б у дзяцінстве ад ускладненняў гідрацэфаліі. Тыя людзі, якія нарадзіліся ў перыяд з 1950 па 1970 год выйгралі б ад таго, што іх гідрацэфалія шунтируется, аднак, ўралагічны сыход не быў гэтак жа складаным, як сёння. не быў распрацаваны Urodynamic маніторынг функцыі мачавой бурбалкі і прамой перамежнай катэтэрызацыі. Закаркаванне і рэфлюкс прыводзіць да хранічнага піяланефрыту. На жаль, многія з гэтых людзей памерлі ў познім падлеткавым узросце ці ў пачатку дваццатых з-за нырачнай недастатковасці. Гэтая група, як і тыя, хто нарадзіўся да 1950 года, невялікая, з некалькімі выжылымі і мала вядома пра іх.

дзеці, народжаныя пасля 1970 году, атрымалі карысць ад абодвух шунтов для гідрацэфаліі і сучаснай уралагічнай дапамогі. Гэтая група выжыла да дарослага жыцця і ўяўляе сабой расце насельніцтва, якое прадставіць новыя выклікі нам выхавальнік. Я паспрабую абагульніць некаторыя з даследаванняў вынікаў, звязаных з дарослымі, якія знаходзяцца ў іх другім, трэцім і чацвёртым дзесяцігоддзі жыцця [2, 3, 8-10, 13].

мабільнасць таксама важная для незалежнасці. Існуюць розныя статыстычныя дадзеныя паміж даследаваннямі, але ў цэлым існуе агульная згода аб тым, што нізкі паяснічнага і крыжавога індывіды ўзроўню, хутчэй за ўсё, хадзіць, чым грудныя і высокіх асоб на ўзроўні паясніцы. Гледзячы на ​​дарослых з нізкім паяснічнага і крыжавога узроўняў, мы знаходзім 65% гэтага насельніцтва складаюць абшчыны ambulators у той час як 20% могуць хадзіць дома, але выкарыстаць інваліднае крэсла на вялікія адлегласці. Пяць адсоткаў нефункцыянальныя хадункі, якія могуць хадзіць на шпацыр, але хада не служыць ніякай мэты або функцыі для іх. Дзесяць адсоткаў гэтай групы з'яўляюцца ambulators інваліднага крэсла цалкам. З пацыентаў, грудной і паяснічны высокага ўзроўню, толькі 10% могуць хадзіць у грамадстве, 10% складаюць айчынныя ambulators, 10% нефункцыянальная ambulators і 70% інвалідныя ambulators.

Для тех дарослых, са значнай слабасцю ў нагах, інвалідная калыска ўставанне, безумоўна, больш эфектыўным і аддаюць перавагу большасць дарослых з высокім узроўнем расколіны пазваночніка. У інвалідныя крэслы прапануюць больш высокую хуткасць, патрабуецца менш энергіі і больш зручныя. Гэта значна лягчэй атрымаць і з інваліднага крэсла, чым паставіць брекеты на і зняць іх. Хада можа быць не варта дадатковых намаганняў.

Walking мае некаторыя перавагі для тых дарослых, якія захавалі здольнасць і матывацыю хадзіць. Хада дазваляе вам быць даступным для большай колькасці месцаў. Гэта дае вам больш фізічных практыкаванняў, якія маглі б дапамагчы з кантролем вагі. Хада і вага падшыпніка можа дапамагчы прадухіліць астэапароз і прадухіліць пераломы. Дарослыя з расколіны пазваночніка, якія ходзяць, як правіла, маюць менш сур'ёзныя болькі скуры ціску, чым тыя, прыкаваны да інваліднай калясцы.

касцёва-мышачнай болю будзе адна з прычын, чаму ў дарослых пацыентаў з расколіны пазваночніка будзе звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Трыццаць пяць працэнтаў дарослых апытаных скардзяцца на болі ў верхніх канечнасцях, і большасць з іх маюць альбо локця ці запясці боль ад празмернага выкарыстання. Празмернае, хутчэй за ўсё, з дапамогай мыліц для падтрымкі пры хадзе. Працэдуры складаюцца з змены іх актыўнасці, фізічнай тэрапіі, артапедыя і супрацьзапаленчыя прэпараты.

Боль у спіне з'яўляецца агульнай і патрабуе шырокай працу ўверх. Дыферэнцыяльны дыягназ боляў у спіне ўключае ў сябе прывязаў шнур, скаліёз, спондилолистез, а таксама механічныя праблемы, звязаныя з іх ненармальнай хадой.

Боль вельмі рэдка ў сцягно і лодыжкі, але вельмі часта сустракаецца ў калене. Я быў у стане знайсці толькі адзін выпадак справаздачу ў сусветнай літаратуры, дзе ў агульнай складанасці замена тазасцегнавага сустава была выкананая на пацыента з расколіны пазваночніка. Гэты пацыент быў жанчынай з L4-L5 ўзровень расколіны пазваночніка, які меў правільную боль сцягна ад асептычнага некрозу. Там не было ніякай згадкі пра тое, чаму яна развівала асептычны некроз. Пры гэтым, як толькі дакументаваны выпадак пацыента з расколіны пазваночніка і болі ў тазасцегнавым суставе, распаўсюджанасць балючых падагрычную сцёгнаў павінна быць вельмі нізкай у гэтай групе насельніцтва. Таму я лічу, што мы маем рацыю, не будучы вельмі агрэсіўным лячэннем дісплазіі тазасцегнавага сустава ў дзяцей з расколіны пазваночніка.

Найбольш частая, дарагая і самая вялікая праблема ў дарослых з расшчапленнем хрыбетніка з'яўляецца спробай скуры. Дэвід Shurtleff выявіў, што 85% дарослых з расколіны пазваночніка былі праблемы з язвамі скуры, па меншай меры адзін раз у сваім жыцці. Некаторыя, вядома, пакутуюць ад хранічных скурных язваў. Прычына язвы скуры з'яўляецца неадушаўлёныя скура і уродства, альбо ад скаліёзу, кифоза, перакосу таза або контрактуры. Прафілактыка і лячэнне павінны ўключаць выпраўленне уродства, пацыент адукацыю і інвалідныя каляскі мадыфікацый ў дадатку да лячэння язвы скуры з сыходам за ранай.

Для таго, каб палепшыць вынікі, якія мы бачылі з нашых даследаванняў вынікаў для дарослых, мы павінны пачаць працэс рэабілітацыі, а дзеці ўсё яшчэ маладыя. Я коратка нашы мэты рэабілітацыі і планаў лячэння, якія мы стварылі для дзяцей, пачынаючы з нованароджаных дзіцячай. Шмат што з таго, што мы робім цяпер у артапедыі прыпісваецца працы Malcolm Menelous і Джон Sharrard.

Пасля таго, як мы вызначаем узровень паразы і прыдумаць разумныя мэты і чакання для дзіцяці мы пачынаем бацькоўскі адукацыю, як толькі яны могуць апрацоўваць эмацыйнае ўздзеянне дзіцяці з расколіны пазваночніка. Шмат разоў бацькоўскі адукацыі затрымліваецца з-за гора, што часам першапачаткова душаць бацька. Фізічная і прафесійная тэрапія пачата неадкладна пачаць дыяпазон руху і практыкаванні на расцяжку, каб прадухіліць контрактуры суставаў. Бацькі папярэджваюць, што развіццё маторыкі звычайна затрымліваецца, і яны не могуць параўнаць іх дзіцяці да дзіцяці без расколіны пазваночніка.

Большасць дзяцей з миеломенингоцеле навучыцца поўзаць на жываце, як першыя сродкі перамяшчэння. Дзеці з моцнай добраахвотнай згінанне сцягна і згінаннем ў коленном суставе могуць поўзаць на карачках (узяць на сябе ўсе чатыры паўзучасці). Дзеці з нізкай паяснічнага і крыжавога паразах ўзроўню вучацца хадзіць двух гадоў або без фіксацыі на лодыжках. Дзеці з высокім узроўнем паяснічнага паралічу часта патрабуюць мыліц і бадзёрлівыя да клуба. Дзеці з грудным і высокай паяснічнага параліч можа ў канчатковым рахунку стаяць і хадзіць, але маюць патрэбу ў падтрымцы сцёгнаў, каленаў і лодыжак. Гэтая падтрымка павінна быць забяспечана шырокімі раскосамі і мабільнасць прылады, такіх як параподии, зваротная хады Артэз (РГО) або сцягно да калена-галёнкаступнёвых футы артэза (HKAFO), якія выкарыстоўваюцца ў камбінацыі з мыліцамі або хадункі. У выніку, дзеці з груднымі і верхнімі ўзроўнямі паяснічных наўрад ці хадзіць ва ўзросце да трох ці чатырох.

Пацыенты крыжавога ўзроўню не павінна быць ніякіх праблем хадзіць, і яны патрабуюць асаблівага ўмяшання. Orthotically яны могуць запатрабаваць Afo калі plantarflexors з'яўляецца слабым, а supramalleolar Afo калі існуе гнуткі голеностопный дэфармацыя, або нага Артэз (устаўка) для некаторай нязначнай дэфармацыі ступні, такіх як кавус або ступня. Шмат разоў яны не патрабуюць распорак наогул.

Нізкая паяснічны (L4 і L5) пацыенты ўзроўню павінны быць у стане хадзіць, але, як правіла, працуюць лепш насіць лодыжкі ног артэзам (AFO). Некалькі даследаванняў былі праведзены ацэнкі здольнасці хадзіць з рознымі артапедычнымі прыладамі. У дзяцей з паразай нізкага ўзроўню, Afo з'яўляюцца карыснымі. Хуткасць хады паляпшаецца з палепшанай механікай хады з выкарыстаннем Afo. AFO выкарыстоўваецца, калі сіла чатырохгаловай лепш класа 3 ці. AFO прадухіляе падзенне ногі і дазваляе кліранс ногі падчас хады. Мы чакалі б 75% нашых дзяцей з нізкім узроўнем паяснічных падтрымліваць здольнасць хадзіць як дарослыя. Пацыенты з L-3 ўзроўні спіннога мозгу з паралічам патрэбныя доўгія падцяжкі або інвалідныя каляскі, як іх чатырохгаловай звычайна слабыя, нават калі яны паказваюць некаторыя інервацыі.

Дзеці, якія маюць празмернае згінанне лодыжкі ці пяточной пачварнасць могуць мець сур'ёзныя праблемы. Іх ногі дэфармуюцца, так як пярэдняя большеберцовая цягліца моцная і не мае цягліц працуюць супраць яго. Гэта прыводзіць да вядомаму пяточной косткі і Cavus дэфармацыі, як паказана на гэтым рэнтгенаўскім выпраменьванні. Гэтая лапка дэфармацыя асабліва праблематычная тым, што, можа быць, няма адчування над пяткай. Дэфармацыя можа прывесці да цяжкай пяточной ангіне, асабліва ў дзяцей, якая не мае адчуванні на дне іх ног. Прафілактыка з'яўляецца ключавым фактарам. Мы рэкамендуем адпушчэння пярэдняй большеберцовой мышцы або перадачы яго ў пяточной косткі ў раннім дзяцінстве. Пасля гэтыя дзеці карыстаюцца насіць рэакцыі падлогі Afo, як апісана вышэй.

Пацыенты сакральнага ўзроўню маюць вельмі мала артапедычных праблемы. Драпаць пальцы ног могуць адбыцца ад унутранай слабасці ступні мышцы. Кіпцюрыстыя пальцаў можна лячыць хірургічным шляхам вызвалення доўгіх ног разгінальнікаў і трансплантавалі іх у бакавой клінаватай косткі ступні. Вялікі палец карэктуецца шляхам перадачы доўгі шкарпэтку разгінальнікаў у першую плюсневых і сплавленных або tenodesing межфалангового сустава. Перадача сухажыллі ў маленькія пальцы ног называюцца працэдурай Хиббса і аперацыяй для вялікага пальца з'яўляецца Джонс працэдурай. Пасляаперацыйныя вынікі, як правіла, даволі добра.

Hip аперацыя была вобласцю спрэчак на працягу многіх гадоў. Мы ў мінулым рэкамендавалі хірургічнае лячэнне зрушанай і subluxed сцягна. Ёсць чатыры асноўных сітуацыі, як апісана ў гэтым двухмерным рашотка пеннета. Мы можам мець пацыент высокага ўзроўню, які патрабуе высокія фігурныя дужкі і мыліцы з двухбаковы дыслакацыі сцягна. У гэтай сітуацыі мы ніколі б не зменшыць сцягна. У пацыента нізкага ўзроўню з аднаго сцягна вывіх, мы заўсёды рэкамендуем зменшыць сцягна. У тым выпадку, калі ў вас ёсць высокі ўзровень пацыент і аднабаковы вывіх сцягна, сцягно зніжаюцца толькі тады, калі другая нага добра ці ёсць контрактуры, якія неабходна выпусцілі. Калі маюцца двухбаковыя дыслакаваныя тазасцегнавага сустава ў пацыента з нізкім узроўнем, мы будзем ставіцца да іх зноў, толькі калі контрактуры павінны быць вызваленыя. Лячэнне ўключае ў сябе Varus остеотомии з унутранага фіксацыяй і Сухажыльныя перадачамі, каб дапамагчы збалансаваць мышцы вакол тазасцегнавага сустава.

Пра выставу

Якія групы вы сумуеце? Ва ўсіх нас ёсць групы, якія мы атрымалі задавальненне, якія прыходзяць ад дарогі ці на пенсію. Я ўпэўнены, што мы маглі б ўсе відавочныя спіс тыя, хто быў на вяршыні індустрыі або нашы любімых склады цяперашніх гуртоў з дзесяцігоддзяў таму. Але я цікава ведаць, якія групы зрабілі вам падабаецца, што, магчыма, не былі найбольш папулярнымі або дыяграмы ботворезы, але вы проста атрымлівалі асалоду ад музыкі.

Crossway - У першы раз я ўбачыў, гэтая група была з складам Мэт Макфарленд, Пол Сміт, Мэт Роджерс і Крыс Уівер. Пазней, група стала трыо і ў канчатковым выніку дуэт толькі з Matt McFarland і Пол Сміт застаецца. У мяне ёсць абодва сваіх апошніх праектаў, гэта я ведаю і прыгожая рэч, як моцныя альбомы, на мой погляд. Яны выйшлі з адным з «моцнай любові» як дуэт, але не скончылі альбом як дуэт. Здаецца, што Мэт Макфарлэнд выпусціў прасёлкавай CD у апошні час. Гэтая група мела вялікія надзеі, калі яны ўпершыню выйшлі, каб быць адзін з наступных вядучых груп. Crossway быў моцным, больш прагрэсіўным гук, які я думаю, што сапраўды вылучыўся з іншых груп у прамысловасці.

Што наконт цябе? Якія групы вы атрымліваць асалоду ад тым, што больш не гастролі, якія не абавязкова з'яўляюцца самымі папулярнымі, графік-стразаў або лідэры галіны, але вы проста атрымлівалі асалоду ад музыкі? Вельмі хацелася б пачуць, што вы думаеце!

:. Філадэльфія, штат Пенсільванія - малодшы Chaunte Говард падлічаны яе трэці раз запар, 27-й прамой калегіяльныя канкурэнцыі, высокі выйгрыш скокі на 111-Пенн Рэле з адзнакай 6 футаў, 1. 5 цаляў, у пятніцу, каб прывесці Georgia Tech Track і каманды на месцах.

Малодшы Andriane Лапсли перасёк фінішную лінію ў першую чаргу ў цеплавой адным з WOMENS 100 метраў працяжнік з часам 11. 1. Фрешман Shantrell Мос фінішаваў сёмым у той жа цяпла з часам 12. 3.

Старэйшы Монтрелл Чалавек скончыў трэці ў яго цяпла высокіх перашкод 110 метраў з часам 13. 8. Першакурснік Джером Мілер чысціў бар на 6 футаў, 9. 0 цаляў, каб прывесці мужчыны ў высокім скачку з шостай-месцам канца.

Старэйшы Холт Макферсон падліўся дзявяты-месца скончыць у мужчынскіх доўгага скачку з адзнакай 22 футаў, 9. 5 цаляў. Junior Brandy Depland апублікаваў адзначку 40 футаў, 1. 5 цаляў, у жаночай патройны скачок, каб скончыць ў 13-м месцы.

Звязаныя загалоўкі

Channahon, IL • Minooka, IL • вугальны горад, IL • Du Quoin, IL • Helena, AR • Harrisburg, IL • Pontiac, IL • Лінкальн, IL • Штутгарт, ар • Бентан, IL • Sault Sainte Marie, Mi • Флора, IL • OLNY, IL • Loves Park, IL

Мы выкарыстоўваем печыва
Мы выкарыстоўваем файлы cookie, каб гарантаваць, што мы даем вам лепшы вопыт на нашым сайце. Выкарыстоўваючы вэб-сайт, вы згаджаецеся на выкарыстанне намі файлаў cookie.
Дазваляюць печыва